12月20日起，19类耗材集采执行有变！

执行品种包括>>

可吸收血管结扎夹、一次性活检针、一次性使用输尿管导引鞘、血管鞘、免打结缝合线、房间隔缺损封堵器、造影导管、Y接头、角膜塑形用硬性透气接触镜（夜戴型）、一次性使用无菌外周血管内药物涂层球囊、颅内支架、动脉瘤夹、心脏固定器（稳定器）、一次性使用温度传感器、一次性使用血氧饱和度传感器、泌尿取石网篮、一次性使用高压造影注射器及附件、一次性压力延长管、医用干式胶片。

据河北省秦皇岛医保局披露，三明联盟19类医用耗材带量采购，中选产品平均降幅62.3%，最高降幅92.4%。中选企业包括强生、泰尔茂、史赛克、柯惠、富士、贝朗、迈瑞、微创心脉、益心达、维力医疗等。

也就是说，从12月20日开始，上述19类医用耗材将启动大幅降价！

此外为更重要的是，本次海南省的执行通知，在非中选产品”医保支付“配套政策方面，新增了相关规定：三明采购联盟19类医用耗材，非中选产品按中选价格平均价设定医保支付标准高限。

以平均中选价格为基准，也就意味着，每类耗材部分非中选产品医保支付标准是直接低于中选产品的，加上医院端都有完成带量中标的有协议量产品采购量的任务，针对一些「非中选产品」的使用热情必然会削减，带来进院难度的攀升！

省密集落地！大批产品进院受限

事实上，针对非中选类医用耗材限价的举动，今年正在全国火热铺开。

早在4月份，天津市执行脊柱国采中选结果，对非中选产品系统、部件设定挂网价格高线。

到了5月底至6月初，脊柱国采正式在全国31省全面落地。非中选产品挂网限价、医保支付标准限高等规定，也在河南、河北、北京、内蒙等十余个省份相继落地执行。

其中，河南执行文件首创提出：非中选产品医保支付要和已经中标的产品对比是否类别相同、功能相近。通俗地讲就是，如果非中选产品不能替代中选产品或是和中选产品作用差不多，那非中选产品的医保支付就是中选产品的最高中标价格。

此举的施行意味着，「非中选」这个概念包含了临床在用的集采中选产品之外的同类产品，结合骨科脊柱国采而言，进入国家集采的14个产品系统只是一个小范围关系，更大的「非中选」产品，还包含了集采落选、以及科技含量较高但未纳入集采的产品，后期在院内使用可能更加受限。

该“新说法”一经提出，山西与湖南便紧跟步伐在其脊柱国采执行中也落地了此要求。

作为首创人的湖南省，更是迅速地在6月初省内人工晶体、心脏起搏器等15类耗材续采中，再次沿用这一规定。

三大节点

总的来看，在今年4月到12月大半年的时间里，针对集采耗材非中选产品的限价要求不断演化升级。其过程中，有三大节点至关重要。

其一，是河南首创提出：非中选产品医保支付要和已经中标的产品对比是否类别相同、功能相近。

其二，是在河南省内15类耗材续采中沿用落地，这意味着限价执行范围已经从国采开始下沉至地方集采。

其三，是此次海南省的执行规定，将限价标准从中选产品最高中选价格进一步下调至平均中选价格。

在这三大变化之后，对于相关产品生产企业和经销商而言，想要在集采之外将“非中选产品”作为短期“避风港”的权宜之计，似乎将更难实现。影响之大，不言而喻！